经方应用 | 黄煌教授精讲：《竹叶石膏汤》

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作者：黄煌教授

前天学生告诉我，那位服用竹叶石膏汤的中年妇女能进食了，鼻饲管拔掉了，已经出院。从照片上看，她胖了不少，脸色好看了，眼睛也有神了。

她是9月15日坐着轮椅来诊的病人。那天的她，皮包骨头，脸色蜡黄。她插着鼻饲管，讲话有气无力。她女儿告诉我，她妈妈呕吐、无法进食已经两个多月了，住了好几次医院，诊断是胆汁反流性胃炎、重度胃下垂、胆囊炎、营养不良、抑郁症等，但治疗效果不好。现在有盗汗，每天衣被均湿，还有口干，不时要喝水。

我让她张开嘴：舌红苔少而且干燥；摸她的脉：滑数而无力。这是一个少见的方证：竹叶石膏汤证！我随即开处方：淡竹叶15克、生石膏50克、生晒参10克、麦冬20克、姜半夏10克、炙甘草10克、粳米一大把，水煎至米熟汤成，日分三次服用。5剂。

几天后我的学生接到信息反馈，进药两三天就能进糊状食物，口干好转。没有想到，目前病情已经大有好转。

竹叶石膏汤主治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”，从后世的医案看，大多用于发热性疾病的后期，患者精神萎靡，极度消瘦，前人常用“骨瘦如柴”，“形销骨立”来描述，同时伴有严重的呕吐、食欲不振等。或低热不退，或自汗盗汗，或口干喜冷饮，或心烦失眠，或干咳声嘶。其人脉多弱数，舌多干红。

这种状况，中医常用“余热未退，津液已伤”来解释。现在临床上发热性疾病不多，但据我观察，肿瘤放化疗后、运动神经元疾病、肌肉萎缩性疾病、营养不良等的患者，仍然可以见到竹叶石膏汤证。

竹叶石膏汤止呕开胃。去年曾接诊有一位8旬老妪，不能进食，极度消瘦，也是轮椅来诊。成天闭眼不语，行将就木。我开竹叶石膏汤原方，嘱用糯米入煎，将药汤少量频频服用，居然能入口不吐，体重也上升。今年春天还来复诊，情况尚可。

竹叶石膏汤能长肉。我曾治疗L姓青年，患左下肢原发性腺泡状软组织肉瘤，手术切除后2月即来服用中药。无所苦，唯有手术后体重下降很多。我给他开的是竹叶石膏汤，连服3月，体重增加6公斤。其功效当推人参、麦冬、甘草，这三味药物最能理虚拯羸。

竹叶石膏汤还能止汗疗渴。方中生石膏甘凉，能治汗出多、口烦渴。我曾在德国遇到过几例多发性硬化患者，大多有多汗怕热消瘦等表现，我建议用方是竹叶石膏汤。本案患者因为出汗量大，故重用石膏50克。

竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一首方，该方证临床不多见。这次我遇见了，而且原方用后效果明显，这是件让人高兴的事情。

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黄煌教授简介：

黄煌，南京中医药大学国际经方学院教授、院长。以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方体质、方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作，主持全球最大的公益性经方学术网站“经方医学论坛”。

他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版。他曾多次赴美国、德国、法国、瑞士、澳大利亚等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。

代表性著作有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅力》、《药证与经方》等。

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黄煌教授给医生的话：

|南京中医药大学国际经方学院院长 黄煌教授|

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